细菌性皮肤病（脓皮病）

可能由感染，炎症和/或肿瘤病因引起; 任何导致嗜中性白细胞分泌物积聚的病症都可称为脓皮病。然而，最常见的是，脓皮病是指皮肤的细菌感染。脓皮病在狗中很常见，在猫中较少见。细菌性脓皮病是简单感染或复杂感染。简单感染是由一次性或简单事件触发的幼小动物，例如跳蚤感染。复杂感染是反复发作并且与潜在疾病相关，例如过敏（跳蚤过敏，特应性皮炎，食物过敏），内部疾病（特别是内分泌疾病，例如甲状腺机能减退或高度肾上腺皮质激素），脂溢性疾病（包括滤泡或皮脂腺疾病），寄生虫病（例如，蠕形螨），或解剖学倾向（例如皮肤皱褶）。简单或复杂的感染可能是表面的或深层的。限于表皮和毛囊的细菌性脓皮病被称为浅表，而涉及真皮，深层真皮或引起fur疮的细菌性脓皮病被称为深层。病因分类是指涉及感染的病原生物（例如，葡萄球菌，链球菌等）。感染是肤浅的，并且是各种其他疾病的继发感染。

细菌性皮肤病的原因

细菌性脓皮病通常由正常或短暂菌群的过度生长/过度侵占引发。狗的主要病原体是假葡萄球菌。

犬皮肤中的正常常驻细菌还包括凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌，微球菌和不动杆菌。犬皮肤中的瞬时细菌包括芽孢杆菌属，棒状杆菌属，大肠杆菌，奇异变形杆菌和假单胞菌属。这些生物可能起到次生病原体的作用，但通常需要S pseudintermedius进行病理过程。猫皮肤中的正常常驻细菌包括不动杆菌属（Acinetobacter sp），微球菌（Micrococcus）sp，凝固酶阴性葡萄球菌和α-溶血性链球菌。猫皮肤中的瞬时细菌包括产碱杆菌属，芽孢杆菌属，大肠杆菌，奇异变形杆菌，假单胞菌属，凝固酶阳性和凝固酶阴性葡萄球菌，以及α-溶血性链球菌。

允许细菌定植于皮肤表面的表面性脓皮病中最重要的因素是角质形成细胞的细菌粘附或“粘性”。皮肤上温暖潮湿的部位，如唇褶，面部皱褶，颈部褶皱，腋窝区域，背侧或足底褶皱区域，外阴褶皱和尾部褶皱，通常比其他皮肤区域具有更高的细菌数，并且增加感染的风险。压力点，例如肘部和飞节，易于感染，可能是由于长期反复压迫导致的滤泡刺激和破裂。任何将正常干燥，类似沙漠的环境改变为更潮湿环境的皮肤疾病都会使宿主易于使用常驻细菌和瞬时细菌过度皮肤化。

细菌性皮炎症状：

脱发（掉毛）皮肤发红囊泡或水疱：皮肤外层的小高度充满透明液体脓疱：皮肤外层的小高度充满脓液皮肤和/或头发的色素损失皮屑红斑丘疹表皮皱褶

怎么治疗

浅表性脓皮病的主要治疗方法是使用适当的抗生素≥21天，最好是30天。所有临床病变（除了完全再生长的脱发区域和色素沉着过度区域的分辨率）应在停用抗生素前至少7天解决。慢性，复发性或深部脓皮病通常需要8-12周或更长时间才能完全消退。

阿莫西林，青霉素和四环素是治疗浅表性或深部脓皮病的不适当选择，因为它们在90％的病例中无效。只有基于培养和易感性，才应使用氟喹诺酮类药物。

局部抗生素可能有助于局灶性浅表性脓皮病。2％莫匹罗星软膏可以很好地渗透皮肤，有助于深层脓皮病，不是全身吸收，没有已知的接触致敏作用，也不能用作增加交叉耐药可能性的全身性抗生素。它对革兰氏阴性细菌不是很有效。该软膏不应用于有任何已知或疑似肾病史的猫，因为该制剂含有丙二醇。与其他局部用药相比，新霉素更容易引起接触性过敏，并且对革兰氏阴性菌具有不同的功效。杆菌肽 与其他局部抗生素相比，多粘菌素B对革兰氏阴性细菌更有效，但在化脓性渗出物中失活。

在浅表和深层脓皮病的治疗中经常忽略对梳理的注意。毛发应该夹在具有深层脓皮病的动物中，并且建议在具有全身性浅表性脓皮病的中长发狗中进行专业梳理。剪裁将去除多余的头发，可以捕获碎片和细菌，并将有助于梳理。长毛猫通常受益于毛发被剪掉。

患有浅表性脓皮病的狗应该在治疗的前2周内沐浴2-3次/周，然后1-2次，直到感染消退。患有深部脓皮病的狗可能需要每日水疗。药物洗发水应在施用前1：2至1：4预先稀释，以促进起泡，分散和漂洗。适当的抗菌洗发剂包括过氧化苯甲酰，氯己定，氯己定 - 酮康唑，乳酸乙酯和三氯生。洗发可以去除细菌，结皮和鳞屑，并减少与脓皮病相关的瘙痒，气味和油腻感。浅表性脓皮病的临床改善可能在至少14-21天内不明显，并且恢复可能不如预期的那么快。

越来越受关注的是耐甲氧西林葡萄球菌的发展，并且应该使用窄谱抗生素治疗脓皮病以最小化耐药性的发展。复发性细菌性脓皮病，深部脓皮病和/或具有广泛抗生素使用史的动物最好根据培养和敏感性进行治疗。同时积极的局部抗菌治疗是有帮助的。避免使用氟喹诺酮类和第二代和第三代头孢菌素作为经验性治疗对于减少多受损多发性葡萄球菌的发展非常重要。

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